1.3 制定阻断HBV母婴传播的护理方案
1.3.1 产前的预防 孕期限制性生活，避免腹部挤压,保护腹部不受硬物撞击;准确及时注射乙肝免疫球蛋白加强被动免疫,在孕28、32、36周时肌注乙肝免疫球蛋白。产前阻断的研究已见报道，孕晚期28周起给孕妇注射乙肝免疫球蛋白直至临产的多次注射可明显降低HBV的宫内感染率，提高高危新生儿出生即时起给予联合免疫措施的免疫效果［2］。
1.3.2 产时的干预 每日q4h测胎心，正确计数胎动，按时吸氧，防止胎儿宫内缺氧，减少宫内感染HBV的几率。严密监测宫缩情况，在出现宫缩前即行剖宫产术。剖宫产可降低HBV母婴传播率，因为剖宫产缩短了产程，减少胎盘剥离时母血到胎儿的渗漏，同时避免了生产过程中胎儿吞入含病毒的阴道分泌物［1］。
1.3.3 产后的阻断 婴儿娩出后即吸黏液并彻底用清水沐浴，同时清理鼻腔、耳孔，缩短和减少母血及分泌物与胎儿身体表面接触时间。出生后即刻肌注乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白联合免疫；母婴隔离，采取人工喂养。婴儿传染HBV时间大部分在围产期，因而在新生儿出生后，尽早给予干预，对于HBV暴露后感染有重要作用［3］。联合免疫对促进HBsAg阴转和HBsAb产生有积极的作用［4］。给予人工喂养指导，母乳中HBsAg阳性率占71％，是产后HBV感染的重要因素。有文献报道，在喂养婴儿过程中母亲乳腺炎、乳头皲裂时血液中的HBV混入乳汁中，当婴儿皮肤、黏膜因破损或黏膜炎症而通透性增强时，易进入婴儿血液循环，从而造成乙肝病毒感染［5］。HBV可通过唾液、血液进行传播。喂奶前应洗净双手；产妇餐具单独使用，用后煮沸消毒；母婴间减少密切接触，产妇避免嘴对嘴亲吻婴儿、喂食、呼吸，母婴需分床睡觉［6］；保护母婴皮肤黏膜完整性，若产妇或婴儿有皮肤损伤出血时，应立即包扎止血，防止再感染及交叉感染；同时指导产妇及家属正确处理恶露。及时正确地进行母婴隔离，减少母血、分泌物与胎儿身体表面接触时间，可有效降低再次感染率，提高出生人口素质，对提高全民素质具有重要意义。
