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我这个情况适合配偶为上海户口,本人为外地户口,年龄在16-60周岁之间的朋友。

 

因为是自己打电话问的,可能叙述方面有点口语化。

 

480元可以用来看病吗?

每年缴费480元,这些钱并不包括在本人看病中,就是说交了的钱全部作为统筹上交。

 

报销50%具体指什么?

包括 1、门急诊费用的报销,就是说超过1000元的部分,报销50%,1000元之内的,自付。2、住院报销,就是说如果本人住院了,住院部分的费用可以报销50%(没有自多少元金额才可以报销的说法,只要发生住院费用就可以报销50%)。

 

参保对象:

没有医疗保障的人员。如果本人已经有了供职单位所缴纳的四金,就不能办这个医保了。我想很明显的判断标志就是,自己手上有没有社保卡,有的话,就不要办这个了。

 

办理所需的证件:

夫妻双方的身份证(2份);

夫妻双方的结婚证(2份);

户口是上海本市的一方的户口本,必须同时带个人页和公安局盖章页。

原件没有强调要不要带,为防万一,还是带吧,每份证件附一份复印件。

(注:是否办理居住证不是必需条件。)

 

姐妹们关心的生产住院问题。

因生孩子而住院的费用,包括在“住院费用报销”这个规定中,这么说,我们生孩子住院产生的费用,如果参加了这个保险,可以报销50%啦!前提是:1、在定点医保医院,我想各大妇幼保健院都在这个范围里面,三级医院也在这个范围,为了保险可以在产检时问问医院,你们是定点医保的医院吗,等等。2、医保报销范围内的费用可以报销,所以开药时要问医生,有的药品,如进口的,有的器材,是无法报销的,要问问医生。如果实在当时很需要用,那先用了,报销时具体问社区服务中心的报销部门。

 

关于“转”卡:

门诊时,在地段医院使用卡时直接用,如果需要到更高级别的定点医保医院就医,需要在本人所在的地段医院办理转卡手续,办好后才能在自己想去的医院用卡,否则费用自理,不予报销。急诊时,可以先去大医院,事后到社区服务中心报销,不需要先在地段医院做“转”卡手续。住院时,可以在定点医保的医院使用,结账时按报销规定付费。

 

每次转卡的有效期为3个月,过期需要再去自己地段医院之外的医院时,需要重新办转的手续。

 

办理截止时间:

这个我想很多人都知道了,截至2008年3月20日止,但是有效的报销范围是从本年1月1日产生的费用算起。

 

外地人口医保(年交费480元)的一些变化(08年6月新规定) 6月25日更新

 

感谢爱孕另外一位朋友fanhong76的提醒,我专程又打962218询问了一下,产检费用现在纳入医保范围了,跟急门诊费用的报销规定一样。应该说这对我们是个不错的消息。

 

纳入此类医保的朋友,可以先在地段医院办个转诊手续,以后去产检医院就用这个卡应该可以了,一年之内,费用累计超过一千元的话,超过部分可以节省一半哦。

 

还有疑问也可以自己打962218问问。我问他们为什么跟我们先前知道的产检费用不报销的政策不同,对方说这是六月新出的规定。

 

呵呵,对我们来说应该是有利的。只是政策常常变来变去,的确让人有点晕呢,如果不是常常关注,很容易就忽略了。

 

如果还有不明白的也可以问我的。

 

因为把产检费用也纳入医保范围的新规定是六月刚出台,之前已经产生了产检费用的姐妹们,要把以前的收据(2008年度的)保管好,抽个时间去医保中心办理一下,各医保中心在病历卡的背面有地址和电话(有疑问也可以直接打这些电话询问),办理的意思是说,把这些以前没有用医保卡拉过的费用纳入本年度的费用,作为累计的基础,不然就不能算作是报销的基础了(因为考虑到超过一千元,才可能产生报销50%的事宜)。

 

因为是刚出台,所以暂时把三个月放宽到今年年底。就是说,原本是应该在费用产生后三个月内必须去医保中心,现在可以放宽到12月底了。

 

不知道我说清楚没有,不明白的可以问我,或打社保电话962218,当然也可以直接打病历背后的电话(自己家所在区的医保中心)。

 

另外,地段医院通常不太清楚这种政策性的事情,不能指望在转诊的时候问出信息来。这是我的经历。所以只能是往医保社保这些地方多打电话问。

 

 

非常感谢爱丽丝MM为大家提供的医保信息

2008年06月25日 10:29, 幸孕 作第 9 次编辑

LZ请问你办了吗?我还没办。

还没办,我打算明天去办,反正在3月20日之前办好都算。
我办过了,不过去哪家医院都要转一下的。

爱丽丝,那我们单位有给缴纳综合保险

还能参加这个医保吗

meiken 在 2008年03月03日 15:31 写到

爱丽丝,那我们单位有给缴纳综合保险

还能参加这个医保吗


我打电话时,没说到这个问题,我猜测,如果有了综合保险就不能办这个保险,是不是对方会问下:你确定你没有综合保险吗,之类的。

 

你如果不放心还是问问你居住地所在的劳动机构,就是办这个保险的地方,看看他们怎么说啦。

小狗妈咪 在第 4 楼 写到
我办过了,不过去哪家医院都要转一下的。

能不能请教下,什么叫“转一下”,怎么办理“转”?
我办好拉~~不过办理这个医保起码要一个月才能把卡和就医记录手册拿到手的呢~~
爱丽丝 在 2008年03月03日 15:37 写到
小狗妈咪 在第 4 楼 写到
我办过了,不过去哪家医院都要转一下的。

能不能请教下,什么叫“转一下”,怎么办理“转”?

我只知道是3级和以上或是地段医院可以报销的呢,我们5院也可以报销的,不要转的,我问了社保中心的人员

http://www.iyun.com/talk/t-1-33618.html

这里说到:且无医疗保障的人员

 

所以我想,如果有了综合保险,算不算无医疗保障的人呢?

打医保咨询热线962218问问看。

meiken 在 2008年03月03日 15:31 写到

爱丽丝,那我们单位有给缴纳综合保险

还能参加这个医保吗


这能参加了.

鑫筠妈妈 在 2008年03月03日 15:38 写到
我办好拉~~不过办理这个医保起码要一个月才能把卡和就医记录手册拿到手的呢~~

不用啊,我两个星期就拿到了

鑫筠妈妈 在 2008年03月03日 15:39 写到
爱丽丝 在 2008年03月03日 15:37 写到
小狗妈咪 在第 4 楼 写到
我办过了,不过去哪家医院都要转一下的。

能不能请教下,什么叫“转一下”,怎么办理“转”?

我只知道是3级和以上或是地段医院可以报销的呢,我们5院也可以报销的,不要转的,我问了社保中心的人员


我刚刚也问了,就是在一级(地段)医院直接用卡,但是如果要到级别高的医院去看,要由一级医院出具转的证明,而且有效期是3个月,才能去你要去的大医院,如果直接去,没有转的手续,费用自理。这是针对门诊而说。

 

如果是急诊,肯定来不及去转,那么到大医院急诊看完后,拿着相应单据去有关部门报销,好像是各地段的社区服务中心吧。

 

唉,问起细节来,真够麻烦的。以后没准儿还要遇到更多不明白的事情。比如住院吧,还要问问医生,“是否属于医保范围内”,因为并的药品,一次性材料,是不属于报销范畴。

2008年03月03日 15:58, 爱丽丝 作第 2 次编辑
乐乐宝贝妈 在 2008年03月03日 15:52 写到
meiken 在 2008年03月03日 15:31 写到

爱丽丝,那我们单位有给缴纳综合保险

还能参加这个医保吗


这能参加了.

不好意思打错了,是不能参加了

乐乐宝贝妈 在 2008年03月03日 15:52 写到
meiken 在 2008年03月03日 15:31 写到

爱丽丝,那我们单位有给缴纳综合保险

还能参加这个医保吗


这能参加了.
我刚刚问过咨询热线,很遗憾,不能参加。有了单位缴的综合保险,就已经等同于“城镇居民医疗保险”的待遇了,不可以。两者不能同时存在。
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