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哺乳期妇女睡卧有规矩-------------------- 

 哺乳期的妇女,真可谓是一生当中最为疲劳和辛苦的阶段。这时往往是既忙里又忙外,白天有工作要干,夜里还有守护孩子的任务,睡眠的时间很零碎,很少能像以往那样可以大胆地一觉睡到天亮。 
 处在哺乳期的女性,在睡卧时有些问题要特别注意。最重要的是:第一、切勿压着或憋着稚嫩的孩子;第二、要保护好孩子的粮袋——乳房。下面简要分述: 
 (1)切勿压着或憋着孩子:婴儿的自我保护能力很差,往往会因包被及妈妈的乳房遮住口鼻而发生窒息;如果母子同睡一个被窝,也常因母亲翻身而压伤孩子。 
(2)保护好孩子的粮袋——乳房:哺乳期女子的乳房素有孩子的“粮袋”之称。母乳对婴儿来说是最高级的营养品,就目前而言,没有一种代乳品可与母乳媲美。产妇分娩后由于乳腺开始分泌乳汁,两乳将更加膨隆饱满,这时若不注意保护,稍有不慎极易造成乳汁壅积,引起急性乳腺炎。从临床上接触到的乳腺炎病人来看,患者陈述发生原因时,大部分病人讲到是在睡觉的时候不小心挤了一下造成的。这是因为人在清醒状态下,自然会很好地保护好孩子的粮袋——乳房,可是入睡以后就很难注意了。这就要求哺乳的女子在睡卧时要事先做好保护乳房的准备,以免发生不测。要做到:①不要俯卧;②侧身而睡时切勿使乳房受压;③睡眠当中勿穿过于瘦小的内衣;④不可让孩子含着乳头睡觉。

--------------------产后及时排尿有利子宫复原------------------- 

 产妇因分娩时用力,产后疲倦思睡,故最初24小时应卧床休息。但是产后应尽早在床上自解小便,否则胀大的膀胱会妨碍子宫收缩,不利于子宫的复原。 
 妊娠期内体内潴留的大量水分均在产后数天经肾脏排出,故尿量明显增加。但由于分娩过程中膀胱,尤其是膀胱三角区受压,黏膜水肿、充血,膀胱张力降低,以及产后疲倦,外阴伤口疼痛 

 和不习惯于卧床排尿等原因,产后易出现尿潴留。产后6~8小时未能自解小便,产后子宫底高达脐以上水平,或在宫底下方扪到有囊性块物的上界,均表明有尿潴留。 
 当产妇发生尿潴留时,可采取下列措施以利于排尿,减少对子宫收缩的障碍: 
 解除产妇怕解小便引起疼痛的顾虑,并鼓励和帮助下床排尿; 
 置热水袋于下腹中部,或用温开水缓缓冲洗外阴,刺激和诱导膀胱收缩; 
 针刺三阴交、阴陵泉、关元、气海等穴位; 
 用导尿药物卡巴可0.25mg肌肉注射; 
 如果以上措施无效时,应予以导尿,若尿量超过800ml,或产程过长者,可留置导尿管1~2天,并给予抗菌药预防感染。

-----------------------------------产后妈咪谨防“妈妈腕”---------------------- 

 什么是“妈妈腕” 
 妈妈腕,在医学上又被称为“手腕狭窄性肌腱滑囊炎”,是一种在临床上很常见的手腕在大拇指侧的疼痛。 

 在我们大拇指的根部有两条肌腱,一条是拇指外展长肌,一条是伸拇指短肌;竖起大拇指时,可以在大拇指的根部手腕处,摸到这两条肌腱。肌腱就像麻蝇一样,肌肉的收缩牵动肌腱而带动手指的运动。如果这两条肌腱活动得太频繁,或者是在超过负荷的力量、不正确的姿势下使用,肌腱就会受伤,而产生周围滑液囊的发炎,造成手腕在大拇指侧的疼痛,而影响手腕及大拇指的活动。 
 如何确定得了“妈妈腕” 
 妈妈腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。症状通常是慢慢加重,而不是突然发生,严重时不但会妨碍手腕的运动,也会影响睡眠,病人会觉得关节僵硬,甚至像神经痛一样,会往上痛到手臂,往下痛到大拇指的末端。在做手掌抓握、大拇指跷起、手腕往小指侧变曲时,疼痛常常会加剧。可看见在手腕桡骨末端茎突处有一点点水肿,按压时疼痛。 
 做芬科斯试验,即将你的大拇指握住,并且将你的手腕弯向小指侧时,因为发炎的肌腱滑囊受到拉力牵扯引发疼痛,就有可能是你得了妈妈腕了! 
 临床上借由上述检查即可论断,但对有些不典型的病例,目前可以使用“骨骼肌肉超声波”来论断。超声波的检查优点是准确、省时,也没有辐射的危害。超声波检查可以帮助医生排队其他容易混淆的疾病,像是腕骨骨关节炎、桡骨神经痛、肌腱感染等等,能给你最适当的治疗。 
 顺带一提,“腕隧道综合征”是另一种常见的手腕疾病,由于手掌的正中神经在通过手掌韧带时受到压迫,会发生手指麻木、感觉像触电一般、大拇指下方鱼际肌萎缩无力的现象,必须与“妈妈腕”区分清楚。 
 “妈妈腕”的高危险群 
 1、以下这些活动容易造成妈妈腕:剪布、缝纫、重复抓握、转水龙头、转瓶塞等。像是音乐家、打字员、电脑操作员、作业员等。需要使用手腕与大拇指做重复动作、手腕常常受到压迫的人,最常被这个疾病困扰。 
 2、另外一个高危险群,就是怀孕后期的准妈妈以及产后的妈妈,因为体内荷尔蒙的变化,易引起手腕韧带的水肿,肌腱也变得脆弱;或者是抱小孩的姿势不当、时间太久,也都会拉伤手腕的肌腱。 
 在确定论断之后,一般我们建议病人接受药物以及复健的治疗。 
 1、急性期 
 A、药物治疗方面:大多数只要给予口服非类固醇类消炎药,便可减轻疼痛、降低发炎。 
 B、复健方面:医生会为你定做一个手腕与大拇指的固定副木,请你穿戴4-6个星期,不但可以保护发炎的肌腱,也能够提醒你尽量让患处休息。 
 C、若上述治疗并无法达预期疗效,则应配合局部的热疗、电疗、超声波或激光等物理治疗。 
 2、急性期过后 
 一旦疼痛稍微缓解,应该开始做温和的垃张运动,包括: 
 A、大拇指的弯曲、伸直、外展、内收。 
 B、手腕的弯曲、伸直、侧弯、旋转等动作。 
 C、借由上述治疗,在部分可以在4-6周内得到改善。 
 3、治疗方法因症状而异少数严重的病例,保守性治疗,仍效果不好时; 
 A、可以局部注射小剂量的类固醇、局部麻醉止痛剂,疼痛发炎现象就能获得明显改善,而且很少发生副作用,不会有口服类固醇,产生肾上腺机能抑制、身体水肿、肥胖等缺点。 
 B、在技术上,唯一要留意的是,不可将药物注射到肌腱中,以免肌腱断裂。 
 C、目前标准的方法是使用超声波定位注射,可以很准确地指导药物注射到肌腱四周发炎水肿的滑液囊之中,而不会发生肌腱断裂的危险。 
 4、若是进行以上治疗皆无效,或是慢性发炎疼痛的病人,才建议外科手术治疗。 
 如何预防与保养 
 妈妈腕发生的预防以及治疗后的保养,最重要的是听从工程师的卫教建议: 
 A、在抱小孩时,尽量不要单手抱、不要抱得太久、不要过分依赖手腕的力量,将小孩靠近自己的身体,以获得较佳的力学支撑。 
 C、避免大拇指、手腕的过度负担,像是提重物、拿炒菜锅、拧毛巾、打保龄球等。如果要做,最好先有热身运动。 
 D、一些重复性的家事,像是烹饪、打扫、缝纫等,做一段时间就要适度休息。 
 结语 
 妈妈腕在女性发生的是男性的十倍,做先生的要多体谅太太在先天上的体能差异,家事共同分担,以减少妈妈腕的发生。

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