08/3/19第四次产检
1.挂号:诊疗费6,门诊诊疗费8,小计14元.
2.化验费(尿液分析)10,检查费(产妇,新生儿检查)2,治疗费(胎心音监护仪)6,小计18元.
3.化验费(血液分析仪测试)18,卫生材料0.85,小计18.85元.
合计 50.85元.
一早去医院抽了两试管血分别做了糖尿病筛查,ABO抗体(母亲是O型血,父母非O型血得做此项)
第三次上课-孕晚期保健
孕晚期保健--王丽萍
一. 孕晚期常见生理性问题及其应对方法
1.生理性宫缩：往往与子宫增大、神经敏感度有关；或者与客观疲劳度有关。如果一天有10次以上宫缩发生，最好和产科医生联系，寻找原因和应对办法。
2.肋骨,耻骨疼痛：比如侧睡、久坐等会挤压住胎儿，他们的多次顶撞会造成肋骨、趾骨疼。
3.胸闷,气促：一般是心脏病引起；或者贫血引起；偶尔在缺氧、空气不流通的空间（如地铁、公交车）也会发生。
4.尿频,便秘
（以上4种生理现象在宝宝出生后都会消失，不用担心。）
二. 孕晚期并发症
(一)妊娠期高血压疾病
1.发病率:我国9.4%
2.主要症状:高血压,蛋白尿,水肿,严重时可发生子痫(抽搐,昏迷)
3.对母婴的危害:最常见并发症是胎盘早剥,心衰等.
胎儿窘迫,胎儿宫内发育迟缓,死胎,早产或新生儿死亡.
4.预防:产前检查,营养和休息,密切随访.
（三代之内直系亲属有妊高史的要注意；每天的钠盐摄入量不可超过5克，不要吃香肠等腌制品）
钙-要补到断奶.
铁-肝脏,鸡鸭血,牛肉等红色的肉,香菇和木耳也不错但吸收没前者好.
(二)ICP-肝内胆汁淤积症
1.症状:主要是皮肤瘙痒,且以手心脚心为主,尤其夜间严重或伴有腹泻黄疸,化验胆汁酸升高.
2.对胎儿的影响:导致胎儿早产,或使胎儿宫内缺氧死亡及新生儿窒息等.
重视定期检查,一旦有异常,及时来院,以利诊治.
孕妇需特别注意听胎心,数胎动!
(三)早产
早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产,早产占分娩总数的5%-15%.
常见原因: 感染；胎膜早破、羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等；妊娠合并症与并发症；子宫畸形；宫颈口松弛；吸烟酗酒。
临床表现
1. 胎盘早剥
定义:胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁上剥离.
症状:腹痛,阴道流血,严重会有恶心呕吐.
2. 前置胎盘
定义:胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口.
症状:无诱因,无痛性反复阴道流血.
晚期发现阴道流血要及时就诊.
如何预防早产?
1. 定期检查,重视可能引起早产的因素,孕晚期有病须积极治疗不擅自停药.
2. 避免精神压力过大.
3. 避免过度疲劳.
(四)巨大儿
体重大于4000克.
哪些情况容易出现巨大儿:
1. 父母身材较大者.
2. 饮食过多,营养过剩,过期妊娠.
3. 孕妇患轻型糖尿病或隐形糖尿病者.
4. 产次越多者.
对孕妇的影响:产程延长,产道裂伤及子宫破裂,产后出血,肩难产发生率增加.
对新生儿的影响:新生儿窒息率增加.
产伤率增加,颅内出血,锁骨骨折,臂从神经损伤等.
预防:积极治疗妊娠期糖尿病,合理饮食,运动增加.
（生产时，宝宝双顶径90-95mm最合适）
三. 孕晚期三个注意事项:
1.注意休息-预防早产 2.适当运动-为分娩做准备 3.加强监护-胎心,胎动
四. 入院的准备工作
1.自备的住院用物:
(1) 资料类:身份证,社保卡,孕妇健康手册,住院费分四种预付款(特需病房交1万元押金；vip病房交3万元押金；普通病房有社保的交4千元押金；普通病房无社保的交6千元押金)
病房费用:
普通病房(6-9F): 6人/ 间, 36元/ 天
特需病房(6-9F): 1人/ 间, 1200元/ 天; 2人/间, 600元/天.
VIP病房(15F): 1人/ 间：4500元-7000元/天
进产房费用:
导乐: 500元, 家庭产房: 800元, 无痛针: 780元
(2) 生活用具:洗漱用品,弯头吸管,微波炉碗等.
(3) 卫生用品:产妇专用卫生巾,多个哺乳文胸和内裤,卷纸,手抽纸,婴儿柔湿巾,婴儿一次性纸尿裤.
(4) 衣物类: 产妇要开襟的外套,棉袜,软底防滑的拖鞋.出院前一天家属带产妇和宝宝的厚衣服.
2. 宝宝出生后,家属请到8楼“出生证明办理处”填写<<出生医学证明>>申领登记表.
提醒:贵重物品勿带,加强自我保护意识.
3. 住院天数:顺产2-5天,剖宫产4-8天.
五. 住院顺序
入院—急诊室(底楼)—住院登记(底楼)—
1. 普通、特需生产: 乘电梯(3.4号电梯)—产科病房(6-9楼)—产房(3楼)—回病房
2. VIP生产: 乘电梯(7.8号电梯)—VIP病房(14.15楼)
六.病房管理
1. 24小时热水供应;
2. 14:30-15:30沐浴时间;
3. 禁止家属洗澡、洗衣服;
4. 6:00和14:00供应开水;
5. 配餐室有微波炉, 产妇和家属可预先订餐;
6. 家属探视时间为10:00-12:00, 15:00-19:00;
7. 普通病房不设陪客，特需和VIP可陪夜;
8. 作息制度（清晨6:00抽血、测体温等护理工作,早餐; 11:00午餐; 17:00晚餐; 21:00熄灯）
注意: 37周起做好入院准备, 三种先兆情况如下
1. 有规则的宫缩: 10分钟之内持续宫缩
2. 见红
3. 破羊水, 一旦有此情形，须平躺，由家属打120
