孕妇要注意补充DHA
               中国优生协会胎教专业委员会主任委员刘泽伦
    蛋白质所含有的一些氨基酸是合成胎儿大脑细胞的核蛋白必需原料，而DHA能优化胎儿大脑锥体细胞膜磷脂的构成成分。欧、美、日本等许多国家的科学家均已用实验证实，DHA对人脑和视网膜的神经细胞的增长和成熟有直接关系。尤其胎儿满5个月胎龄后，由于胎教内容的增加，就增加了胎儿的听觉、视觉、触觉三种感觉神经通路的刺激，会引起胎儿大脑皮层上相关的感觉中枢区域里的神经元（锥体细胞）增长更多的树突或树突棘。这就需要由母体供给胎儿更多的DHA，以便满足因胎儿大脑和视网膜上的神经元的发育，对自身细胞膜上的膜磷脂构成所急需增加DHA的要求。正是这种原因，10多年来，欧、美、日本等发达国家市场上DHA类营养保健品很多，但从其产品的质量和所含的DHA的含量看，相差较悬殊，有的所含DHA较少。孕、产妇服用时就应注意了解产品的DHA含量，然后选用质纯且含量较高的产品。

    DHA不仅对胎儿大脑发育有重要影响，而且对视网膜光感细胞的成熟也有重要的作用。一般情况下，孕妇在怀孕的最后3个月，体内产生两种和DHA合成有关的酶，它们是减饱和化酶与碳链加长酶。在这两种酶的帮助下，胎儿的肝脏可以利用母血中的α—亚麻酸来生成DHA，然后输送到胎儿大脑与视网膜，帮助大脑锥体细胞与视网膜的光感细胞组成含有DHA的膜磷脂，使这些细胞的成熟度提高，可以提高大脑和视网膜的生理功能。如果胎儿没有在足月妊娠出生，而是提早出生，则就没有足够的时间在母体内靠上述的方式生成足够的DHA。

    这样的早产儿，大脑锥体细胞和视网膜光感细胞成熟度差，在智力和视力上都会有不同程度的损害。所以在1993年联合国世界卫生组织与粮农组织，就提出了一份关于给早产儿补充DHA的专家建议，明确建议，为保护早产儿视力的正常发育，从出生开始，就应立即给早产儿按每公斤体重每补充40毫克DHA。
    也就是说，如果一个早产儿出生体重2.5公斤，那么每天应补充DHA为100毫克。以后随着时间进展体重增加，再按当时实际体重，以每公斤体重补充40毫克DHA计算，就不再是出生时的每天补100毫克，而且要高于100毫克了。这样至少要补40周，才能使早产儿的视力达到孕婴儿的正常视力水平。

    虽然胎儿在母亲妊娠最后3个月内，可以利用用母血中的α—亚麻酸合成DHA，但是有条件者当然直接从鱼油类DHA营养品中补充DHA会更可靠。不过，因为DHA是以脂肪的形式存在于“脑黄金”营养品中，吃后在十二指肠内要靠胆汁的帮助和水结合乳化成乳液，才能被十二指肠与空肠吸收。但胆汁不是每天24小时持续向十二指肠排放，而是间断排入11次，每次3—5分钟。一般在吃了含蛋白质多的食物，在胃内刺激了胃粘膜上的感觉神经，通过神经反射弧的联系，引起胆囊收缩排放胆汁到十二指肠。所以孕妇在吃含DHA的“脑黄金”类营养品时，应在吃牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、豆腐等食品时服用，或干脆同牛奶或豆浆同服之。这样吸收才充分，才不会浪费DHA。

    怎样选用含DHA的营养品，应知道市场上无论是国产品或进口产品，都是属于鱼油类的制品，产品均含有DHA和EPA。其中对胎儿、婴幼儿的视网膜和大脑发育有用的是DHA而不是EPA。EPA对中老年人特别是动脉粥样硬化和高脂血症的人，有降低血中总胆固醇和

    甘油三酯及抗血栓素的作用，对胎儿及婴幼儿和孕妇去不需要太多的EPA。因此，孕妇应选用含DHA高而EPA含量低的鱼油营养品。由于中国东海、黄海和日本海的鱼油中，DHA含量比大西洋和其他海域的高，所以中国国内生产的DHA类鱼油营养品，含DHA多，而EPA的含量低。一般比例为1.5-2.0：1。即每粒所含DHA为EPA的 1.5-2倍。个别更好的产品如山东禹王制药公司生产的“忘不了”3A孕妇型，每粒所含DHA可为EPA的5倍或以上。因此，对孕妇和婴儿及青少年来说，选用国产品比进口产品更合适，更经济实惠。根据国家技术监督局水产品检测中心在1997年12月抽查青岛市场上8种美国阿拉斯加深海鱼油和国内12种鱼油，其中进口的都是EPA含量比DHA含量高。EPA对DHA的比例是3比2，即市售的进口鱼油中，当EPA在每粒鱼油中占其质量的18%时，DHA就只占每粒鱼油中质量的12%，例如每粒鱼油为1000毫克时，则EPA为180毫克而DHA为120毫克。这种比例关系，显然是用于老年人高脂血症患者较好，对更需要DHA孕妇、胎儿、婴幼儿来说，就不太适用了。

    北京和天津地区的孕妇，在北京大学医学部（原北京医科大学）人民医院、天津医科大学第一中心医院产科的胎教学校中的，经抽血化验发现北京地区的孕妇血液DHA高的，基本上都经常吃海鱼，而北京地区孕妇很少吃海鱼。两市把孕妇分成两组，一组每天吃山东禹王制药公司生产的孕妇型“忘不了”3A脑营养胶丸，其每丸450毫克鱼油里，含60%DHA（即270毫克），孕妇血液中的DHA明显升高，这组孕妇的孩子出生体重均在3.2-3.5公斤，做“新生儿行为神经检查评分”时，均在正常的满分基础上，又在视觉、听觉注意功能上额外获得加分。孩子的眼睛又黑又亮，出生满3个时都能自己坐着，而且坐的时间较长，到11个月时，绝大多数自己能走路而不用大人搀扶。有的在11个月时，可以用棍做工具，准确的把东西拨到近处，以便用手拿到它。
    以上这些表现，在未服DHA的对照组孕妇生下的孩子身上，几乎都做不到。所以我们建议孕妇从怀孕开始，直到产后4个月或半年的期间，一直服用合适的鱼油胶丸。产妇如果没有母乳，可把胶丸剪开将油挤到奶瓶里摇均匀，直接喂给婴儿吃，每天1—2粒。